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健康济语丨慢性肾脏病的管理与康复 [复制链接]

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长沙白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyc/150505/4618893.html

目前,我国有1.2亿慢性肾脏病患者,其中约有—万人如果不加干预很可能迅速发展为尿*症,需要透析或肾移植替代治疗,这意味着这些患者的生活质量将急剧下降,给他们未来的心理、生活、工作、学习蒙上一层阴影。年,医院肾脏内科建立了上海市首家“慢性肾脏病综合管理门诊”,提出医疗、心理、护理、营养、运动等多学科综合管理模式,旨在提高慢性肾脏病患者对慢性肾脏病预防的认知程度,减轻患者心理压力,减少患病率、住院率及死亡率,从而让患者回归正常的生活、工作和学习状态,节省医疗资源及减少医疗费用支出,目前已有余位慢性肾脏病建档患者因慢性肾脏病患者关爱行动受益。

实施慢性肾脏病分期随访制度,专职护士根据病人的不同分期情况对其进行电话随访,提醒患者按时复查及时就诊,优化就诊流程。医护人员结合患者每次复查的异常指标,从心理-营养-运动等方面进行个体化的治疗及健康宣教方案的制定与实施,真正做到“以病人为中心”。就诊患者需经过医生评估、专职护士宣教、营养制定三个环节,每个病人需用时至少30分钟,并将就诊情况记录在案。开发随访管理软件,便于资料登记及院外随访管理,还进一步完善了营养运动评估工具及宣教的模具。肾脏内科负责的慢性肾脏病多学科综合管理模式优化研究的两个项目已申报并获批:“医院发展中心临床管理优化项目”(项目批号:SHDC612)和“慢性肾脏病规范化防治策略的社区推广”(项目批号:SHDC)。慢性肾脏病患者关爱行动慢性肾脏病综合管理门诊开设几年来,经过长期随访管理,病人们都反映自己的整个身心状况有了显著改善。

医院慢性肾脏病患者关爱行动引起了业内和社会的广泛

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